रुग्णाचे नाव (आवश्यक) रुग्णाचे वय (आवश्यक) रुग्णाचे लिंग (आवश्यक)MaleFemaleTransgender रुग्णाचे शहर/नगर (आवश्यक) पेशंट मोबाईल (आवश्यक) भेटीची तारीख
रिपोर्ट 1: रिपोर्ट अपलोड करा (असल्यास)
कमाल फाइल आकार 2 MB
रिपोर्ट 2: रिपोर्ट अपलोड करा (असल्यास)
रिपोर्ट 3: रिपोर्ट अपलोड करा (असल्यास)
रिपोर्ट 4: रिपोर्ट अपलोड करा (असल्यास)
रिपोर्ट 5: रिपोर्ट अपलोड करा (असल्यास)